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Rückenschmerzen: Ursachen und mögliche
Erkrankungen

Rückenschmerzen
lassen sich der Ursache nach grob in zwei Gruppen einteilen:

Bei
nicht-spezifischen
Rückenschmerzen kann der Arzt keine eindeutige Ursache der
Beschwerden finden. Die überwiegende Mehrheit aller Fälle von Rückenschmerzen
fällt in diese Kategorie.

Spezifische Rückenschmerzen
dagegen haben eine eindeutig feststellbare Ursache, die allerdings nicht
zwingend von der Wirbelsäule ausgehen muss. Oftmals sind Erkrankungen andere
Organe die Auslöser. Zu den möglichen Ursachen von Rückenschmerzen gehören:

• Muskelverspannungen:
  Sehr häufig sind Muskelverspannungen aufgrund von Fehlhaltungen,
  einseitigen Belastungen und mangelnder Bewegung die Ursache von
  Rückenschmerzen. Es kommt dabei zu einer ungleichmäßigen Belastung der
  Muskeln – manche Muskeln werden überfordert, andere unterfordert. In der
  Folge verkürzen oder verhärten sich Muskeln, was Verspannungen und
  Schmerzen nach sich ziehen kann. Auch ein eingeklemmter Nerv kann aus Muskelverspannungen
  resultieren und Rückenschmerzen verursachen.
• Blockade (Wirbelblockade, Wirbelfehlstellung):
  Ein verspannter Muskel kann mit der Zeit einen Wirbel aus seiner normalen
  Position ziehen. Zu einer solchen Wirbelfehlstellung oder Blockade kann es
  auch kommen, wenn man plötzlich etwas tut, was der Körper nicht gewohnt
  ist (etwa eine ruckartige Bewegung beim Sport). Wirbelblockaden können
  Schmerzen an der Muskulatur, an den Wirbelgelenken oder
  Nervenaustrittskanälen verursachen und manchmal auch in die Arme oder
  Beine ausstrahlen. Eine häufige Blockade betrifft das Gelenk zwischen
  Kreuzbein und Beckenknochen, das sogenannte Iliosakralgelenk (ISG). Mediziner
  sprechen dann vom ISG-Syndrom oder der ISG-Blockade.
• Iliosakralgelenk-Syndrom (ISG-Syndrom):
  Das Iliosakralgelenk wird auch Kreuzbein-Darmbein-Gelenk genannt. Dieses
  Gelenk ist – im Unterschied zu anderen Gelenken des Körpers – nur begrenzt
  beweglich, es wird nämlich von starken Bändern straff zusammengehalten.
  Bei einem ISG-Syndrom verschieben sich die Gelenkflächen des
  Iliosakralgelenks gegeneinander und blockieren durch erhöhte
  Muskelspannung, was Rückenschmerzen verursachen kann.
• Bandscheibenvorfall:
  Die Bandscheiben liegen als polsterförmige Stoßdämpfer zwischen den einzelnen
  Wirbelkörpern und bestehen aus einem weichen Gallertkern, umschlossen von
  einem Ring aus Faserknorpel. Wenn der Gallertkern verrutscht und die
  Faserhülle durchbricht, liegt ein Bandscheibenvorfall vor. Er verursacht
  heftige Rückenschmerzen, wenn die aus der verrutschten Bandscheibe
  austretende Gallertmasse auf die benachbarten Nerven drückt.

  
  Am häufigsten wird der Ischiasnerv eingeklemmt, genauer gesagt: eine der
  Nervenwurzeln, die im Lendenwirbel- und Kreuzbeinbereich aus dem
  Rückenmark austreten und sich unterhalb des Beckens zum Ischiasnerv
  vereinen. Dieser dickste und längste Nerv des Körpers zieht an der
  Rückseite des Oberschenkels nach mehrfacher Verästelung bis hinunter zum Fuß.
  Ein eingeklemmter Ischiasnerv kann daher Schmerzen verursachen, die vom
  Gesäß über die Rückseite des Beins bis in den Fuß ausstrahlen. Eine solche
  Ischialgie kann neben einem Bandscheibenvorfall aber auch andere Ursachen
  haben.

• Verschleiß der Wirbelsäule (Arthrose der Wirbelsäulengelenke, Facettensyndrom):
  Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Abnutzung der Wirbelsäulengelenke
  im Körper. Geht dieser altersbedingte Verschleiß der Gelenke über das
  normale Maß hinaus, sprechen Mediziner von Arthrose. Eine Arthrose der
  Wirbelsäulengelenke kann Rückenschmerzen verursachen, besonders zu Beginn
  einer Bewegung (zum Beispiel beim morgendlichen Aufstehen). Während der
  Bewegung lassen sie langsam nach.
• Wirbelkanalenge (Spinalstenose):
  In der Wirbelsäule verläuft der Spinalkanal mit dem darin liegenden
  Rückenmark, das Nervensignale zwischen gehirn und Körper austauscht. Bei
  einer Spinalstenose ist dieser Kanal stellenweise eingeengt und drückt auf
  das Rückenmark beziehungsweise die austretenden Nervenwurzeln. Die Folge
  sind Rückenschmerzen, zum Beispiel im Bereich des Kreuzbeins
  (Kreuzschmerzen).
• Wirbelsäulenentzündung (Morbus Bechterew):
  Der Begriff steht für eine chronisch-rheumatische Entzündung der
  Wirbelsäule sowie des Gelenks, das die Wirbelsäule mit dem Darmbein
  verbindet (Iliosakralgelenk). Die fortschreitende Erkrankung löst
  tiefsitzende Rückenschmerzen aus und kann die Gelenke mit der Zeit immer
  steifer machen. Daher wird Morbus Bechterew auch Spondylitis ankylosans
  genannt, was übersetzt „versteifende Wirbelentzündung“ bedeutet.
• Osteoporose (Knochenschwund):
  Bei Osteoporose werden die Knochen zunehmend brüchig und können dann schon
  bei kleinsten Belastungen (wie Hinfallen, Anstoßen) brechen. Oftmals kommt
  es dabei zu Wirbelkörpereinbrüchen, die mit Rückenschmerzen einhergehen.
• Wehen:
  Für viele Schwangere fühlen sich Wehen wie Rückenschmerzen und ein Ziehen
  in der Leistengegend an. Aber auch schon im Verlauf der Schwangerschaft
  können Rückenschmerzen auftreten (siehe unten).
• Gürtelrose:
  Dieser schmerzhafte Hautausschlag wird vom gleichen Virus
  ausgelöst wie die Windpocken (Variella-Zoster-Virus).
  Meistens bildet er sich einseitig am Rumpf, und zwar entlang von
  Rückenmarksnerven (zum Beispiel dort, wo der Hosengürtel sitzt). Im
  Zusammenhang mit der Gürtelrose kann es zu starken
  Rückenschmerzen kommen.
• Akute Prostataentzündung (Prostatitis):
  Eine akute Entzündung der Vorsteherdrüse (Prostata)
  kann Männern neben Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen unter
  anderem auch Rückenschmerzen bescheren.
• Nierenbeckenentzündung:
  Eine Nierenbeckenentzündung wird meist durch Bakterien ausgelöst und kommt vor
  allem bei Frauen vor. Sie kann – besonders, wenn sie chronisch verläuft –
  langwierige Rückenschmerzen hervorrufen.
• Nierensteine:
  Im Unterschied zur Nierenbeckenentzündung treten Nierensteine bevorzugt bei Männern
  auf. Manchmal sind sie so klein (Nierengrieß), dass sie einfach mit dem
  Urin über den Harnleiter ausgeschieden werden. Größere Nierensteine können
  aber im Harnleiter stecken bleiben – die Folge ist eine Nierenkolik, die
  je nach Lage des Nierensteins unter anderem stechende, krampfartige und
  wellenförmige Rückenschmerzen auslösen kann.
• Brustenge (Angina pectoris):
  Eine vorübergehende Unterversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff löst
  einen Angina-pectoris-Anfall aus. Die Betroffenen klagen unter Symptomen
  wie Schmerzen und Enge in der Brust,
  Beklemmungsgefühl, plötzlicher Atemnot, Übelkeit, Erbrechen – und eben auch
  Rückenschmerzen.
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt):
  Die bei einem Herzinfarkt auftretenden Schmerzen im Herzbereich strahlen
  oft in andere Körperregionen aus, zum Beispiel zwischen die Schulterblätter
  in den Rücken.
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis):
  Manchmal verbergen sich hinter Rückenschmerzen die Beschwerden einer
  Myokarditis – einer meist durch Viren oder Bakterien ausgelösten
  Entzündung des Herzmuskels.
• Herzbeutelentzündung (Perikarditis):
  Zu den typischen Symptomen einer akuten Herzmuskelentzündung zählen
  stechende Schmerzen hinter dem Brustbein oder im linken Brustkorb. Sie
  strahlen manchmal in die Schulterblattregion aus – der Patient klagt über
  Rückenschmerzen.
• Erweiterung der Hauptschlagader (Aortenaneurysma):
  Die sack- oder spindelförmige Erweiterung der Aorta
  tritt am häufigsten im Bauchbereich auf. Ein solches Bauchaortenaneurysma
  kann unter anderem zu Rückenschmerzen führen.
• Lungenentzündung (Pneumonie):
  Neben Husten und Fieber
  sind manchmal auch Rückenschmerzen auf eine durch Bakterien, Viren oder
  Pilze verursachte Lungenentzündung zurückzuführen.
• Kollaps der Lunge
  (Pneumothorax):
  Bei einem Pneumothorax sammelt sich Luft in dem schmalen Raum zwischen
  Lunge und Brustwand (Pleuraraum oder Pleuraspalt), etwa aufgrund eines
  geplatzten Lungenbläschens und einer Verletzung der Lunge. Der betreffende
  Lungenflügel fällt in sich zusammen, erkennbar unter anderem an
  plötzlichen einsetzenden Schmerzen im Brustbereich, die bis in den Rücken
  ausstrahlen können.
• Lungeninfarkt (Lungenembolie):
  Zu einer Lungenembolie kommt es, wenn ein Blutgerinnsel den Blutfluss in
  einer Lungenarterie blockiert. Die Folge sind Schmerzen in der Brust, die sich wie
  beim Pneumothorax auch nach hinten fortsetzen und Rückenschmerzen im
  Brustkorbbereich (Thorax) auslösen können.
• Rippenfellentzündung (Pleuritis):
  Eine Rippenfellentzündung tritt oft in Folge einer Lungenerkrankung wie
  Lungenentzündung auf. Die trockene Form der Erkrankung (wenig Flüssigkeit
  im Pleuraspalt = Raum zwischen Lungen- und Rippenfell) macht sich durch
  heftige, stechende Brustschmerzen oder Rückenschmerzen
  bemerkbar.
• Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis, Refluxkrankheit):
  Eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut verursacht vor allem brennende
  Schmerzen hinter dem Brustbein (Sodbrennen), die bis in den Rücken
  ausstrahlen können.
• Speiseröhrenkrampf (Ösophagusspasmus):
  Hierbei kommt es  – spontan oder ausgelöst durch das Schlucken – zu
  krampfartigen Kontraktionen der Speisröhrenmuskulatur, die den
  Nahrungsbrei aber nicht weiter in Richtung Magen
  befördern. Vielmehr staut sich die Nahrung, was starke Schmerzen hinter
  dem Brustbein auslöst. Sogar Schmerzen in benachbarten Körperregionen –
  wie eben Rückenschmerzen – können auf Speiseröhrenkrampfe zurückzuführen
  sein.
• Speiseröhrenverletzungen:
  Einrisse in der Speiseröhrenwand (etwa durch verschluckte Fremdkörper)
  sind selten, großflächige Risse (etwa durch heftiges Erbrechen wie bei Bulimie) noch seltener. Sie gehen mit
  einem plötzlichen heftigen Schmerz (Vernichtungsschmerz) hinter dem
  Brustbein einher, der bis in den Rücken ausstrahlen kann.
• Bauchspeicheldrüsenentzündung
  (Pankreatitis): Sowohl eine akute als auch eine
  chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ruft
  Schmerzen im Oberbauch hervor, die oftmals gürtelförmig nach hinten
  ausstrahlen und dann als Rückenschmerzen wahrgenommen werden.
• Lungentumor (Pancoast-Tumor):
  Der Pancoast-Tumor ist eine seltene bösartige Wucherung an der
  Lungenspitze. Sie kann unter anderem Rückenschmerzen – genauer:
  Beschwerden im Bereich der Halswirbelsäule – hervorrufen.
• Wirbelsäulentumor und Rippentumor:
  Rückenschmerzen können auch durch einen Wirbelsäulentumor oder Rippentumor
  verursacht werden. Manchmal sind solche Tumoren gutartig, manchmal
  bösartig. Im zweiten Fall handelt es sich fast immer um Tochtergeschwülste
  von Krebstumoren in anderen Körperregionen wie Brust- oder Lungenkrebs.

Rückenschmerzen: Wann müssen Sie
zum Arzt?

Rückenschmerzen
sind nicht immer das Anzeichen einer mehr oder weniger starken Erkrankung, die
einen Arztbesuch erfordert. Oft stecken zum Beispiel nur mangelnde Bewegung
oder ungünstige Körperhaltungen hinter den Beschwerden. In folgenden Fällen
sollten Sie aber sicherheitshalber zum Arzt gehen:

• atypische Rückenschmerzen
• anhaltende Rückenschmerzen
• zunehmende Rückenschmerzen

  Beratung und Info: senseisports@web.de